「腫れていないから、まだ大丈夫」——その判断、少し危ういかもしれません

この記事でわかること

• 大人の場合、捻挫と骨折をどう見分ければいいか
• 子どもの骨折で、大人と違うサインが出る理由（若木骨折・成長軟骨）
• 応急処置の基本（保護・安静・冷却・圧迫・挙上）と、固定の考え方
• 動かしていいか迷ったときの、基本の判断方針
• 救急要請・受診を考えたほうがいいサイン
• 「様子を見れば大丈夫」という考え方が、今も根強く残る理由

「くじいたときって、腫れてなかったら平気なの？」

とらまるくん

先生、くじいたときって、腫れてなかったら平気なの？

ふくぼう先生

実は、見た目だけでは捻挫か骨折か判断できないといわれています。

特に子どもは、腫れがすぐに出てこないこともあるんです。まずは、その具体的な見分け方から見ていきましょう。

「たいしたことなさそう」——その判断、迷ったことはありませんか

子どもが転んで足首を痛がっている。でも腫れていないし、少し休めば動けている——そんなとき、「大丈夫そう」と判断してしまうことは、珍しくないと感じています。

ただ、捻挫と骨折は見た目だけで区別することが難しく、特に子どもの骨折は、大人とは違うサインが出ることがあるといわれています。大人の感覚だけで様子を見てしまうと、見誤ってしまうことがあります。

大人と子ども、それぞれの見分け方の基本を、この記事で一緒に確認していきます。

1つ目｜「痛み・腫れ・変形・動かしにくさ」が目安に

日本整形外科学会によると、骨折では患部に痛みと腫れが生じ、重症の場合は変形したり動かせなくなったりするとされています。一方で捻挫も同じように腫れと痛みを伴うため、見た目だけでは捻挫なのか骨折なのかをはっきり判断することはできないといわれています（日本医師会）。

こうした基準は、大人にはそのまま当てはまります。ただし、子どもの場合は少し事情が違います。

2つ目｜「若木骨折」は、腫れが遅れて出ることもある

子どもの骨は大人よりやわらかく、完全に折れずに曲がる「若木骨折」と呼ばれる折れ方をすることがあるといわれています。弾力性のある子どもの骨に特有の折れ方とされ、受傷直後は大人ほど強く腫れず、翌日以降に腫れが目立ってくることもあるとされています。「腫れていないから大丈夫」と判断してしまうと、見誤ってしまう可能性があります。

また、子どもの骨の先端には、骨が伸びるための「成長軟骨（成長板）」という、大人にはない軟らかい部分があります。MSDマニュアルによると、この周辺は特に痛みが出やすく、大人には起こらない子ども特有の損傷だとされています。

3つ目｜RICE（保護を加えてPRICE）と、固定の考え方

捻挫・骨折いずれの場合も、応急処置の基本は安静（Rest）・冷却（Ice）・圧迫（Compression）・挙上（Elevation）、いわゆるRICE処置だとされています（公益財団法人スポーツ安全協会）。近年では、これに保護（Protection）を加えたPRICE処置という考え方も広がっているとされ、亀田メディカルセンターの解説によると、安静だけでは損傷した組織を保護しきれないことから、副木などによる保護が重視されるようになったといわれています。

固定については、変形していても無理にまっすぐ戻そうとせず、その状態のまま副木で固定することが基本とされています（日本赤十字社）。副木は専用のものでなくても、雑誌や傘、物差しなど身近なもので代用できるとされ、特に子どもは腕や脚が細いため、こうした代用品でも十分だといわれています（日本医師会・東京消防庁）。

迷ったときの基本方針は、「動かしていいかどうか判断に迷ったら、動かさずに固定する」ことだとされています。骨が皮膚から出ている場合や、強い変形・出血を伴う場合はためらわずに救急要請を検討し、そうでない場合も、腫れが引かない・痛みが強い・手足を動かせないといった様子があれば、早めに整形外科を受診することがすすめられています（こども家庭庁・日本医師会）。

4つ目｜一度信じた情報は、否定されても残りやすい

「腫れていなければ大丈夫」「湿布を貼っておけば様子を見られる」といった考え方は、根強く残りやすいといわれています。心理学者のStephan Lewandowsky氏らが2012年にまとめた分析（Psychological Science in the Public Interest誌）では、一度信じた情報は、後から誤りだとわかっても訂正されにくく、記憶に残り続ける傾向があるとされています。

昔ながらの言い伝えほど記憶に残りやすく、新しい情報に更新されにくいという性質も影響していると考えられます。だからこそ、「様子を見る」ではなく「まず保護して、迷ったら動かさない」という基本を、あらためて知っておくことが役立つはずです。

この記事で参考にした情報

本文中で紹介した内容は、以下の公的機関・研究にもとづいています。最新の内容は、各リンク先で随時更新されています。

• 日本整形外科学会骨折｜症状・病気をしらべる　記事を見る ›
• 日本整形外科学会捻挫｜症状・病気をしらべる　記事を見る ›
• 日本赤十字社骨折｜講習の内容について　記事を見る ›
• 日本医師会白クマ先生の子ども診療所｜ねんざ　記事を見る ›
• 日本医師会白クマ先生の子ども診療所｜こどもの骨折　記事を見る ›
• こども家庭庁もしもの時の「応急手当方法」　記事を見る ›
• 東京消防庁電子学習室｜命を救う～外傷の応急手当～　記事を見る ›
• MSDマニュアル家庭版成長板骨折　記事を見る ›
• 公益財団法人スポーツ安全協会RICE処置とは？応急手当ての基本を学ぼう　記事を見る ›
• 亀田メディカルセンター怪我後の早期管理について～RICEからPOLICEへ～　記事を見る ›
• 学術研究（参考）Lewandowsky et al. (2012) Misinformation and Its Correction　論文を見る ›

実際の固定の仕方や搬送の判断は、消防署や日本赤十字社の救命講習・かかりつけの医療機関でも確認しておくと安心です。

今日からできる、3つの小さな一歩

すべてを一度に覚え直す必要はありません。まずは1つだけ試してみてください。

まずは今日、ひとつ確認してみるところから。それだけで十分な一歩です。

とらまるくんと考えてみよう

とらまるくん

腫れてなくても、油断しちゃいけないんだね。ぼくも、今度物差しがどこにあるか見ておくね。

ふくぼう先生より

そうなんです。特に子どもは、大人と違うサインが出ることがあります。「たぶん大丈夫」ではなく、「念のため、動かさず見てもらう」という選び方をしてみませんか。

まとめ

捻挫と骨折は、見た目だけでは区別がつかないといわれています。特に子どもは、若木骨折のように腫れが遅れて出ることもあり、大人の感覚だけで「大丈夫そう」と判断してしまうと、見誤ってしまうことがあります。

大切なのは、無理に自分たちだけで判断しようとせず、まず保護して動かさず、迷ったら医療機関に相談すること。その積み重ねが、いざというときに家族を守る力になっていくのだと感じています。

日常を整えることが、そのまま非常時の安心につながる。